Οστεοχόνδρωση

Οι περισσότερες περιπτώσεις δυσάρεστου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και τη σπονδυλική στήλη σχετίζονται με μια ασθένεια όπως η οστεοχόνδρωση. Περίπου το 40% των ανδρών και των γυναικών μεταξύ 30 και 40 ετών και περίπου το 90% των ηλικιωμένων προσβάλλονται. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, όσο πιο διεξοδικά εξετάζεται ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διακοπής της εξέλιξης της οστεοχονδρωσίας και διατήρησης της δραστηριότητας σε μεγάλη ηλικία. 

Ορισμός ασθένειας, αιτία ασθένειας

Τι είναι η οστεοχόνδρωση, πού εμφανίζεται, ποιες δομές προσβάλλονται, πώς αντιμετωπίζεται; Η ασθένεια επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τους ιστούς μεταξύ των σπονδύλων και εκδηλώνεται με παραβίαση του σχήματος, της πυκνότητας, της ελαστικότητας και μερικές φορές ακόμη και της ακεραιότητάς τους. Αυτό μειώνει την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων, η σπονδυλική στήλη χάνει σταδιακά τη σταθερότητα, τσιμπημένα νεύρα και σχηματισμό κηλών, που συνοδεύονται από πόνο στην πλάτη και δυσκολία στην κίνηση.

Για να περιγράψουμε συνοπτικά τη φύση της οστεοχονδρωσίας: Είναι η σταδιακή τριβή του ιστού των μεσοσπονδύλιων δίσκων (χόνδρος), που οδηγεί σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Χωρίς θεραπεία, οι σύνδεσμοι και οι αρθρώσεις επιδεινώνονται, εμφανίζονται οστεόφυτα, η στάση του σώματος διαταράσσεται και οι κινήσεις συνοδεύονται από πόνο. 

Αιτίες οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης:

• ανενεργός τρόπος ζωής με έλλειψη μυϊκής καταπόνησης.
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
• συστηματικό βαρύ φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
• κληρονομικότητα;
• ευσαρκία;
• υποθερμία?
• ορμονικές και αυτοάνοσες ασθένειες.
• τοξική δηλητηρίαση?
• συγγενής ανεπάρκεια συνδετικού ιστού?
• ψυχοσωματικούς λόγους (στρές, κατάθλιψη κ.λπ.).

Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας

Η νόσος χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και έξαρσης με ποικίλους βαθμούς βαρύτητας των συμπτωμάτων. Τα κύρια συμπτώματα της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης, χαρακτηριστικά των κύριων τύπων της νόσου, οσφυϊκή, αυχενική και θωρακική:

• πόνος που εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
• αναφερόμενο σύνδρομο πόνου, το οποίο συνοδεύεται από βλάβη στον περιβάλλοντα μυοσκελετικό ιστό.
• Μυελοπάθεια και ριζοπάθεια, που εμφανίζονται λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων. 

Ανάλογα με το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται από τη νόσο, ο κατάλογος των συμπτωμάτων της οστεοχονδρωσίας μπορεί να ποικίλλει. Συγκεκριμένα: οι ασθενείς σημειώνουν μυρμήγκιασμα στους μύες, μούδιασμα στα άκρα, άλλες αισθητηριακές διαταραχές, μειωμένη δύναμη στα χέρια και τα πόδια, κρίσεις κεφαλαλγίας και καρδιακού πόνου, καθώς και πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Παθογένεση της οστεοχονδρωσίας

Προτού ο πυρήνας της ελαστικής ίνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου χάσει την ελαστικότητά του και παραμορφωθεί, στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνουν διάφορες διεργασίες που υποδηλώνουν οστεοχόνδρωση:

• σπασμοί, δυστονία, φλεγμονή.
• μειωμένη κυκλοφορία του αίματος?
• Βλάβη στις διεργασίες των νευρικών κυττάρων.

Στη συνέχεια, εμφανίζονται ρωγμές στον παραμορφωμένο ινώδη δακτύλιο, ο δίσκος διογκώνεται και σχηματίζεται βουβωνοκήλη. Τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται συνήθως στην παιδική ή εφηβική ηλικία και είναι συχνά το αποτέλεσμα κακής στάσης του σώματος, σκολίωσης, αθλητικών τραυματισμών, μολυσματικών ασθενειών ή συγγενών αγγειακών παθήσεων.

Στάδια οστεοχονδρωσίας

Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης:

• το πρώτο, στο οποίο ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αρχίζει να χάνει ύψος, παίρνει ένα πεπλατυσμένο σχήμα, χάνει υγρασία και ελαστικότητα και μπορεί να διογκωθεί.
• το δεύτερο αναπτύσσεται χωρίς θεραπεία και εκδηλώνεται με παραβίαση της δομής του ινώδους δακτυλίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εμφάνιση ρωγμών και ανάπτυξη αστάθειας μιας συγκεκριμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης.
• χαρακτηρίζεται από κατάγματα του μεσοσπονδύλιου χόνδρου, ανάπτυξη βουβωνοκήλης και σχηματισμό οστικών διεργασιών οστεοφύτων. 

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης γίνονται πιο έντονα από το πρώτο έως το τρίτο στάδιο. 

Ταξινόμηση της οστεοχονδρωσίας

Η ταξινόμηση της οστεοχονδρωσίας βασίζεται σε πολλά σημεία, το σημαντικότερο από τα οποία είναι η ζώνη εντοπισμού. Υπάρχουν:

• οσφυϊκή οστεοχονδρωσία?
• οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος αυξάνεται κατά την περιστροφή του σώματος ή την ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο πόδι ή και στα δύο πόδια και αναφέρεται ως πόνος. Εάν το σύνδρομο είναι σοβαρό, υπάρχει υποψία για βουβωνοκήλη. Με την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, εμφανίζονται συχνά κράμπες των μυών των ποδιών και ξεφλούδισμα του δέρματος.

Με την ανάπτυξη της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας στην περιοχή του αυχένα επηρεάζονται οι σπόνδυλοι 1-7. Η ασθένεια συνοδεύεται από πονοκεφάλους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στον αυχένα, στην κλείδα και στον ώμο. Κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μπορεί να ακουστεί ένας ήχος τσακίσματος, μούδιασμα στα άνω άκρα και αίσθημα όγκου στο λαιμό.

Με την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στο στήθος, τους ώμους, τις μασχάλες και την καρδιά. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και ανάπτυξη κρίσεων μεσοπλεύριας νευραλγίας. 

Η οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο συχνή, ενώ είναι λιγότερο συχνή στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές της οστεοχονδρωσίας

Εάν ο ασθενής σκέφτεται τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας πολύ αργά, όταν τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μεσοσπονδυλική κήλη?
• εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού?
• σπονδυλική κύφωση?
• Προβολή;
• ριζίτιδα;
• Παράλυση των κάτω άκρων.

Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από τακτικές παροξύνσεις της νόσου, που χαρακτηρίζονται από αυξημένο πόνο που εμποδίζει την κίνηση και επιδεινώνει πολύ τη γενική ευεξία. Η χειρότερη επιπλοκή της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης είναι η αναπηρία. Επομένως, για την πρόληψη τέτοιων σοβαρών αλλαγών στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, απαιτείται υψηλής ποιότητας και έγκαιρη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας.

Διάγνωση οστεοχονδρωσίας

Μια ασθένεια όπως η οστεοχόνδρωση είναι κυρίως πόνος στη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να το διακρίνουμε από τον πόνο που προκαλείται από προβλήματα που δεν σχετίζονται με την εκφύλιση του δίσκου. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί πραγματοποιούν μια βήμα προς βήμα διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• ιστοριογραφίαΑυτό περιλαμβάνει μια συνομιλία μεταξύ ειδικού και ασθενούς για τον προσδιορισμό της ακριβούς περιοχής εντοπισμού του πόνου και των παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση της κατάστασης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιο επάγγελμα ασχολείται ο ασθενής, πότε ξεκίνησαν τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, πότε υπήρξε έξαρση, τι είδους πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και σε άλλα μέρη και ποιες μεθόδους θεραπείας χρησιμοποίησε ο ασθενής.
• Φυσιολογική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αναλογίες του σώματος, την ποιότητα των κινήσεων και των ενεργειών που εκτελούνται, την κατάσταση του δέρματος και τον βαθμό ευαισθησίας στον πόνο. Με την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση του μυϊκού ιστού, την παρουσία συμπίεσης, οίδημα κ.λπ.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε δύο επίπεδα για οπτική εκτίμηση της κατάστασης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μετατόπιση των σπονδύλων, την παρουσία οστεοφύτων και την εναπόθεση αλατιού. 

Εάν τα δεδομένα που συλλέγονται δεν επαρκούν για να συνταγογραφηθεί θεραπεία ή υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής συνταγογραφείται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η λεπτομερής εξέταση των σπονδύλων, των αιμοφόρων αγγείων, των μαλακών ιστών και των νευρικών διεργασιών. 

Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας

Όπως με κάθε ασθένεια, η οστεοχόνδρωση απαιτεί τον εντοπισμό της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Η μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων δεν είναι το πιο σημαντικό, αλλά σημαντικό βήμα θεραπείας, το αποτέλεσμα της οποίας εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια πλήρης θεραπεία, σε άλλες είναι η πρόληψη επιπλοκών και αναπηριών. 

Για τη θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης χρησιμοποιούνται διάφορα μέτρα:

• Αλλαγή στην καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς.
• συνταγογράφηση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (μασάζ, βελονισμός, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία άσκησης κ.λπ.).

Η αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας στη θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνει τη μείωση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας, την ανάπαυση στο κρεβάτι σε περίπτωση έντονου πόνου και την αποφυγή απότομων ανατροπών και κάμψεων. 

Φάρμακα για τη θεραπεία της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης

Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: 

• Μυοχαλαρωτικά για την ανακούφιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων δισκίων, ενέσιμων αναισθητικών και αντιφλεγμονωδών ενέσεων για την οστεοχονδρωσία. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο ομαλοποιεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, βελτιώνει τη λεμφική παροχέτευση και έχει αντιφλεγμονώδη, αποτοξινωτικά και ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, υπάρχει μείωση της εξέλιξης των φλεγμονωδών και καταστροφικών αλλαγών στις αρθρώσεις, βελτίωση της ακεραιότητας, του πάχους και άλλων ιδιοτήτων του χόνδρου και διέγερση της επισκευής του οστικού ιστού.
• αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για τοπικές εφαρμογές και εναλλακτικά διαδερμικά επιθέματα. Τέτοια φάρμακα έχουν αναλγητικά, αντιρευματικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Ο μηχανισμός δράσης είναι η μείωση της παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών, η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και η ανακούφιση από τον πόνο.
• χονδροπροστατευτικά?
• Θεραπευτικοί παράγοντες αποκλεισμού του πόνου.
• βιταμίνες Β.

Υποστηρικτικές θεραπείες

Από τα πρόσθετα μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία, την ανακούφιση της γενικής κατάστασης και τη βελτίωση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα πιο αποτελεσματικά είναι: 

• βελονισμός?
• θεραπεία μαγνητικού πεδίου;
• επαγγελματικό μασάζ και αυτο-μασάζ.
• αθλητικά μαθήματα?
• χειρωνακτική θεραπεία. 

Πρόγνωση, πρόληψη

Εάν η νόσος της σπονδυλικής στήλης δεν έχει προχωρήσει και προχωρήσει χωρίς σοβαρές επιπλοκές, η κατάλληλη θεραπεία για 1,5-2 μήνες μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση και να αποτρέψει τη χρόνια νόσο. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία.

Η πρόληψη της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει:

• διατήρηση της σωστής καθημερινής ρουτίνας με αλλαγές στη στάση του σώματος και μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• τακτικές επισκέψεις στην πισίνα.
• έλεγχος του σωματικού βάρους?
• φορέστε άνετα παπούτσια.
• ισορροπημένη διατροφή?
• Ύπνος σε ορθοπεδικό μαξιλάρι και στρώμα.
• Λήψη θρεπτικών συστατικών που λείπουν ή προληπτικών ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την ενίσχυση της ανοσίας, τη βελτίωση της συνολικής υγείας και την εξάλειψη της δυστονίας.

Αμέσως μετά την εμφάνιση πόνου στη σπονδυλική στήλη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και να επισκεφθείτε γιατρό για θεραπεία. 

Ανεξάρτητα από το είδος της οστεοχόνδρωσης - οσφυϊκή, αυχενική ή θωρακική οστεοχόνδρωση - η προσοχή στην υγεία σας πρέπει να γίνει καλή συνήθεια, ειδικά όταν πρόκειται για τη βάση ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος - τη σπονδυλική στήλη.